PAC之外,需要关注女性整个生命周期的健康

2020-05-07 16:27发布

胡珍(化名)再次拿着人流手术单时,内心很忐忑。她生了两个孩子, 都是剖宫产,之后是两次剖宫产疤痕妊娠,都是住院治疗。每次出院,妇科医生都有交代,要注意避孕。

但具体避孕方法怎么选择,怎么落实,医生没有详细交代。后来,胡珍才知道,自己每次避孕药、避孕套都使用不规范,她对放置宫内节育环又有顾虑。现在,她又意外怀孕了。

这一次的人流手术,胡珍遇到了PAC公益项目,医生和咨询员的耐心宣教,让她放下顾虑,顺利实施手术后,放置了节育环。

胡珍说:“如果第一次意外怀孕后医生能帮助我找到合适的避孕方法,我就不用经历那么多痛苦了。”

“关爱至伊·流产后关爱(PAC)”公益项目正关注着像胡珍这样的女性朋友们。

中国妇女发展基金会的“关爱至伊·流产后关爱(PAC 即Post-Abortion Care)”公益项目(以下简称PAC公益项目)从2011年开始,陆续在全国799家医院为前来做人流手术的女性患者提供关爱服务:宣传避孕知识,及时落实有效的避孕方法,从而避免重复流产的伤害。

浙江省的PAC公益项目由浙江省妇女儿童基金会运营,全省已有72家医院加入PAC医院队伍,每年惠及女性超过8万人次。

PAC即流产后关爱,是一套标准化的人工流产服务流程。核心要素在于四个方面:强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施、指导坚持正确使用。

本期我们专访 浙江大学医学院附属妇产科医院副院长王新宇 ,谈谈浙大妇院PAC项目的实践,以及她对女性健康的看法:

01

事实上哪怕再好的医生,还是无法避免一些并发症的发生。PAC项目关爱女性,能够尽量减少意外怀孕,避免人工流产带来的伤害。我觉得这对于女性的保护也好、女性的健康也好,是一项非常好的工作。

问:王院长,请问人工流产会对女性有伤害吗?PAC项目为什么这么重要?

王新宇:我们讲的人工流产,其实是有两种类型的患者。一类是想要孩子的,但在怀孕过程中,由于胚胎发育不好,导致了不得不流产的情况;另一类是非意愿怀孕,例如没有做好避孕工作,意外怀孕的。

虽然现在很多人认为人流手术基本都是安全的,但事实上哪怕再好的医生,还是无法避免一些并发症的发生,比如术后感染、宫腔粘连、月经不调等等。PAC项目关爱女性,能够尽量减少意外怀孕,避免人工流产带来的伤害。我觉得这对于女性的保护也好、女性的健康也好,是一项非常好的工作。

问:浙大妇院在PAC项目上是怎么做的?

王新宇:我们医院是中华医学会计划生育学分会副主委单位,几十年来一直在计划生育的临床医疗方面做了大量的工作。加入PAC项目后,我们开辟了1对1咨询室,由一位主任护士担任咨询师。

此外,我们现在还对产后的女性做避孕知识的普及,这是更大的一个人群。现在我们提倡按需哺乳,很多妈妈母乳喂养的时间会很长,大家可能会有误解,以为这段时间没有来月经就没关系,导致更容易发生意外怀孕。所以我们在孕妇学校专门开了一堂课,就是讲产后避孕。在没有生产前,就告诉大家产后怎样用合适的方式避孕,先给大家一个概念。住院以后也会有相关的宣传资料。

现在国家的政策以预防为主,首先最好大家都不要生病,如果生病了就给你一个好的治疗。避孕也是这样,我们希望你最好不要有非意愿怀孕。如果非意愿地怀孕了,PAC项目首先有个咨询,分成几种类型:

如果患者本身就有要孩子的打算,一般咨询员会劝她不要随便去终止妊娠,有患者听进去了,后来孩子出生后,她还会特意去感谢咨询员。其实我们医生在工作中也会经常这么做,先劝一句:“你能要吗?”

尤其是现在有一些女性,在不知道意外怀孕的时候吃了药,怕对孩子有影响就来流产,我们也有一位临床药剂师,专门提供药物方面的咨询,看看这种药会不会对胎儿有影响,从这个方面也能够帮助避免很多不必要的人工流产。

另一方面,患者最终选择做完了人流手术,我们就抓住机会再告诉她以后该怎么样采取一个比较好的方法去避孕。避孕的方法很多,包括放宫内节育环、皮下埋植避孕法、口服短效避孕药、戴避孕套等,针对个人的意愿和情况,选择不同的方式。

问:王院长,疫情对PAC项目有影响吗?浙大妇院是如何应对的?

王新宇:我们医院不是抗疫一线定点治疗医院,但我们也很重要。因为怀孕生孩子是没办法停止的。意外怀孕也是如此。三个月以内,我们叫“人工流产”,三个月以后就叫“引产”了。按照医学上的要求,不可能把一个可以在妊娠早期终止的患者,拖到中期去,所以这块工作也不能停止。

在疫情防控期间,我们把每天的手术人数减少,周末加班,拉长战线,避免人员聚集。然后每个人都要进行排查,尽量在保证安全的情况下手术。

因为门诊少了,一些择期手术都停了,所以我们把一些医护人员召集起来,通过免费热线电话、微信图文免费咨询、“互联网+医院”等,为大家提供线上咨询,如果真的有问题,再到医院来。

2019年PAC公益项目规范化建设省级推进会

02

关爱女性健康,是贯穿整个生命周期的。

问:浙大妇院肩负着浙江省妇女保健的职责,你们还关注哪些方面的工作?

王新宇:我们医院的第一名称叫“浙江大学医学院附属妇产科医院”,我们也是“浙江省妇女保健院”,专门有一个“妇女保健部”,从事整个浙江省的妇女保健工作。一方面是从专业角度来做保健工作,另一方面也为政府做政策、决策提供一些支持,包括一些公共卫生项目的指导和督察。比如大家可能比较关注的“两癌”筛查(乳腺癌、宫颈癌)。还有母婴艾(滋)梅(毒)乙(肝)的消除项目,浙江是全国三个试点省份之一。

另外,针对整个孕产妇的保健来说,浙江省的孕妇产检率是接近百分之百的,包括流动人口和常住人口。我们还有一个项目,是对高危孕产妇的救治,孕妇的死亡率是列入各级政府考核的硬性指标的,我们浙江省的孕产妇死亡率一直是全国保持最低水平的地区之一。

关爱女性健康,是贯穿女性整个生命周期的:包括青春期保健、生殖健康保健、孕期保健、更年期保健和老年期保健等。还有孕前针对优生优育的咨询指导,孕前孕期的出生缺陷防控,针对孕妇的营养指导、心理指导等。

问:在女性保健方面,未来会有什么规划?

王新宇:未来对于女性健康的规划,从保健的角度来讲,我们着重于知识的普及,健康教育也占到我们医院工作很大的一部分。

包括前面说到的孕妇学校,知识普及的量也非常大;在门诊,会有一个针对某种疾病的健康处方;对于住院的病人,在出院前,我们会有健康宣教。

我们还会走出去,到社区、学校、企业、单位去做一些健康知识的普及。浙江大学关爱女性健康公益基金资助下,建立了一个“花样年华”健康科普讲师团,团队骨干力量都是浙大妇院的专家,共有150多名科普讲师成员,都是各地医疗机构临床一线的医务工作者,到农村、乡镇、学校等开展科普巡讲和义诊活动,光是去年就讲了1100多场。

浙江大学医学院附属妇产科医院副院长王新宇接受采访

视频剪辑 江芝仪

图片、视频素材来自浙江省妇女儿童基金会

【来源:都市快报】

版权归原作者所有,向原创致敬


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